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劳动仲裁申请表格下载(2024高清版:劳动仲裁请求事项一表通+申请模板)

100人浏览   2024-10-17 08:02:10

《劳动法》第七十九条规定:“劳动争议发生后,当事人可以向本单位劳动争议调解委员会申请调解;调解不成,当事人一方要求仲裁的,可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁裁决不服的,可以向人民法院提起诉讼。”

因此,劳动仲裁在劳动纠纷的解决中是非常重要的程序,劳动者维权,可以去申请劳动仲裁。

那么,哪些争议是可以申请劳动仲裁的?劳动仲裁申请要准备哪些材料?劳动争议仲裁时效又是多长?

下面用文字和表格方式,为您提供参考。

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一、劳动仲裁请求事项

1、【劳动合同】

请求事项

下一级请求事项

备注


确认劳动关系

1、因其它原因确认劳动关系

须填写时间段,精确到日

2、因职业病诊断需确认劳动关系

须填写时间段,精确到日

订立劳动合同


1、要求订立或续订固定期限劳动合同;

/

2、要求订立无固定期限劳动合同

/

变更劳动合同

/

/

(继续)履行劳动合同

/

/

解除劳动合同

/

/

终止劳动合同

/

/

2、【劳动报酬】

请求事项

下一级请求事项

备注

支付正常工作时间工资

/

须填写时间段,精确到日


支付加班工资

支付延长工作时间加班工资

支付休息日加班工资

支付法定节假日加班工资

支付奖金

支付年终奖

支付季度奖

支付其他奖金

支付津贴和补贴

支付高温津贴

支付交通补贴

支付其他津贴和补贴

支付其他工资

· 支付停工工资

· 支付最低工资差额

· 支付绩效工资

· 支付提成工资

· 支付其他工资

3、【休息休假工资】

请求事项

下一级请求事项

备注

· 支付年休假工资

· /

须填写时间段,精确到日


· 支付病假工资

· /

· 支付探亲假工资

· /

· 支付婚假工资

· /

· 支付丧假工资

· /

4、【经济补偿】

请求事项

下一级请求事项

备注

支付解除劳动合同的经济补偿

· 支付解除劳动合同的经济补偿

/

· 支付被迫解除劳动合同的经济补偿

· 支付协商一致解除劳动合同经济补偿

支付终止劳动合同的经济补偿

/

/

未提前30日通知解除劳动合同,额外支付一个月工资(代通知金)

/

/

支付竞业限制经济补偿

/

须填写时间段,精确到日


支付医疗补助费

/

/

5、【赔偿金】

请求事项

下一级请求事项

备注

支付未签劳动合同的二倍工资差额

/

须填写时间段,精确到日

支付违法解除劳动合同的赔偿金

/

/

支付违法终止劳动合同的赔偿金

/

/

支付违法约定试用期的赔偿金

/

/

违反劳动合同法第85条规定,加付赔偿金

/

/

赔偿经济损失

/

/

支付竞业限制违约金

/

/

支付违反服务期违约金

/

/

6、【工伤待遇】

请求事项

下一级请求事项

备注

支付治疗工伤的医疗费用

/

/

支付停工留薪期工资福利待遇

/

须填写时间段,精确到日

支付住院治疗工伤期间的伙食补助费

/

须填写时间段,精确到日

支付生活护理费

· 支付停工留薪期间的生活护理费

须填写时间段,精确到日

· 支付四级以上工伤职工生活护理费

支付一次性伤残补助金

/

/

支付一次性伤残就业补助金

/

/

支付一次性工伤医疗补助金

/

/

支付伤残津贴

/

须填写时间段,精确到日

支付疑似职业病期间医疗费

/

须填写时间段,精确到日

支付疑似职业病期间工资

/

须填写时间段,精确到日

支付康复性治疗费用

/

/

支付安装(维修、更换)辅助器具的费用

/

/

支付到外地就医交通、食宿费用

/

/

支付安家补助费

/

/

支付工亡(伤)丧葬补助金

/

/

支付工亡(伤)供养亲属抚恤金

/

须填写时间段,精确到日

支付一次性工亡补助金

/

/

支付劳动能力等级鉴定费

/

/

支付非法用工一次性赔偿金

/

/

7、【生育待遇】

请求事项

下一级请求事项

备注

支付假期工资

· 支付产期工资

须填写时间段,精确到日

· 支付陪产(看护)假工资

· 支付节育手术假工资

支付生育医疗费用

· 支付生育医疗费用

/

· 支付计划生育医疗费用

· 支付其他生育项目费用

支付生育津贴

/

须填写时间段,精确到日

8、【其他社会保险待遇】

请求事项

下一级请求事项

备注

支付养老待遇

· 支付非因工死亡的丧葬补助金

/

· 支付非因工死亡的供养亲属抚恤金

· 用人单位未参保,且社保不能补办,导致劳动者退休后无法享受基本养老保险待遇的损失

支付(报销)医疗费用

/

/

支付失业保险待遇损失

· 支付因用人单位未参加失业保险导致的失业保险待遇损失

/

· 支付因用人单位擅自停缴失业保险导致的失业保险待遇损失

· 支付因用人单位拒绝承认离职原因为“非本人意愿中断就业”导致的失业保险待遇损失

返还垫付的社会保险费用

/

须填写时间段,精确到日

9、【其他】

请求事项

下一级请求事项

备注

退还押金

/

/

支付和解协议款项

/

/

支付培训费

/

/

支付律师代理费

/

/

支付报销款

/

/

承担连带责任

/

/

承担补充清偿责任

/

/

其他(列明争议事项)

/

/


(以上表格来源微信公号“小镇律师”)

二、劳动仲裁所需材料

劳动仲裁应提交以下材料:

1、劳动仲裁申请书

申请书一式三份,递交仲裁委两份,申请人留存一份。被申请人为共同当事人时,申请书一式四份,递交仲裁委三份。

2、申请人身份证明及复印件

申请人是劳动者的,应携带本人身份证明并提交复印件。

3、授权委托书

有委托代理人的,应提交《授权委托书》,注明委托事项。

4、被申请人工商注册信息资料

可在全国企业信用信息公示系统直接下载打印

5、劳动关系证明材料

如劳动合同、解除或终止劳动合同证明、工资发放情况证明、社会保险缴费证明、工作证、出入证等材料及相应复印件。

6、证据材料清单

提交《证据材料清单》一式两份,被申请人为共同当事人时,递交仲裁委三份。

7、送达地址确认书

申请人在递交申请书时应填写《送达地址确认书》,写明自己接收仲裁文书的详细地址、邮政编码和联系电话等内容。

三、劳动仲裁的时效

大家注意了,劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。这一年从什么时间开始计算呢?仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的,劳动者申请仲裁不受仲裁时效期间的限制;但是,劳动关系终止的,应当自劳动关系终止之日起一年内提出。

详见以下规定。

《劳动争议调解仲裁法》第二十七条规定:“ 劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

前款规定的仲裁时效,因当事人一方向对方当事人主张权利,或者向有关部门请求权利救济,或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起,仲裁时效期间重新计算。

因不可抗力或者有其他正当理由,当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的,仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起,仲裁时效期间继续计算。

劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的,劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制;但是,劳动关系终止的,应当自劳动关系终止之日起一年内提出。”

四、劳动仲裁申请书模板(模板来源:厦门劳动法在线与民商法实务)

劳动仲裁申请书

申请人:XXX,男,汉族,身份证号:,住市区(县)路号,联系电话:。(如果委托了律师,不要写申请人自己的电话)

被申请人:XXXXXXXXXXX,住所地:市区(县)路号,联系电话:。

法定代表人:XXX,职务:XXX。

仲裁请求

1、请求裁决确认XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日申请人与被申请人存在劳动关系;

2、请求裁决被申请人支付2014年1月1日至2014年6月10日期间未签订书面劳动合同的双倍工资差额16379元(3000元×5个月+3000元÷21.75天×10天);

3、请求裁决被申请人支付2014年12月27日至2015年11月26日期间未续签劳动合同双倍工资差额XX元;

4、请求裁决被申请人支付2011年11月1日—2013年11月26日延时加班工资18620.7元(3000元÷21.75×90小时×1.5);

5、 请求裁决被申请人支付2011年1月1日—2014年6月10日期间休息日加班工资37517元(3000元÷21.75×136天×2);

6、请求裁决被申请人支付2011年1月1日—2014年6月10日期间法定假日加班工资9103元(3000元÷21.75元×11天×2年×3)

7、请求裁决被申请人支付拖欠上述第4至6项的加班工资的赔偿金XX元(按加班工资的50%计算);

8、请求裁决被申请人支付无故拖欠2013年11月1日—2013年11月26日的工资3586元以及拖欠工资的50﹪的赔偿金1793元;(3000元÷21.75元×26天) ;

9、请求裁决被申请人支付拖欠奖金XXXX元以及拖欠奖金的50﹪的赔偿金XX元;

10、请求裁决被申请人支付申请人XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日的高温津贴XX元;

11、请求裁决被申请人支付出差报销费用XX元、电话费XX元;

12、请求裁决被申请人支付XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日的产假工资XXXX元;

13、请求裁决被申请人支付2012年4月30日—2013年11月26日期间未休年休假工资2068元;(3000÷21.75×300%×5天);

14、请求裁决被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金XX元;

15、请求裁决被申请人支付未依法缴纳养老保险的造成的损失XXXX元(XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日)或补交社会保险;

16、请求裁决被申请人支付未依法缴纳失业保险的造成的损失XXXX元(XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日)或补交社会保险;

17、请求裁决被申请人支付生育费用XX元;

18、请求裁决被申请人支付医疗费用XX元;

19、请求裁决被申请人支付未提前30天通知解除劳动合同的代通知金3000元;

20、请求裁决被申请人支付解除/终止劳动合同的经济补偿金6000元(3000元×2);

21、请求裁决被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金12000元(3000元×4);

22、请求确认双方的劳动合同于XXXX年XX月XX日解除;

23、请求裁决被申请人出具解除/终止劳动合同的证明,并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续;

24、请求裁决被申请人返还申请人(工作服)押金元/毕业证/学位证;

25、请求裁决被申请人赔偿丢失申请人档案造成的损失XX元;

26、裁定被申请人与申请人签订无固定期限劳动合同;

27、裁决被申请人继续履行原劳动合同;

28、裁决被申请人支付违法约定试用期的赔偿金XX元(XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日);

29、裁决被申请人支付工伤赔偿XX元(具体包括留工留薪期工资XX元等);

30、裁决被申请人赔偿申请人两倍年收入的损失XX元;

31、裁决被申请人退还违法收取的培训费XX元、押金XX元、保证金XX元、罚款XX元;

32、裁决被申请人要求返还以社会保险名义克扣的工资(XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日)以及克扣工资的50﹪的赔偿金XX元;

33、裁决被申请人补缴住房公积金XX元(XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日;

34、裁决被申请人支付竞业限制经济补偿金XX元(XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日)。

上述第XX项至第XX项申请请求金额共计XX元。

事实与理由

(事实与理由部分,应当紧扣仲裁请求简要说明劳动合同(或事实劳动关系)的建立、履行、变更、解除等情况)

“申请人于年月日与被申请人签订劳动合同”或“申请人于年月日起在被申请人处工作,任一职,但至今被申请人未与申请人签订劳动合同”……(劳动合同或事实劳动关系的建立)

申请人在被申请人处工作期间,被申请人要求法定节假日照常上班,但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资…….在申请人工作过程中,被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴……(劳动合同的履行)

年月日,公司人事部未与申请人协商,擅自将申请人岗位从广州调至北京……(劳动合同的变更)

“年月日,公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下,违法解除与申请人的劳动合同……”或“年月日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险依法提前N天向被申请人提出辞职”或“年月日,申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系”。(劳动合同的解除)

综上所述,被申请人的行为已经严重侵害申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规之规定,特向贵委申请劳动仲裁,请求贵委依法裁决!

此致

XX市XX区(县)劳动(人事)争议仲裁委员会

申请人:

年 月 日

特别提醒:

1、这份申请书列举的仲裁请求达30多项哦(当然还有一些不常见的未列举出来),不过这30多项诉求中有些相互冲突,例如请求继续履行劳动合同和要求支付违法解除劳动合同的赔偿金,两者只能选其一;经济补偿金与赔偿金也只能选其一等。有些部分地方法院不支持,例如补交公积金等。

2仲裁申请书只是申请人对仲裁请求、事实及理由的陈述,只有自身提交的证据能够证明的请求才会得到仲裁委的支持。希望申请人对证据的收集工作给予足够的重视,以免败诉。


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